السكري يصيب حوالي ١ من كل ٦ بالغين مصريين. منهم، حوالي النصف يطوروا شكل من أشكال مضاعفات القدم خلال حياتهم، ونسبة صغيرة لكن مدمرة تتقدم للبتر. تقريباً كل عمليات البتر يمكن منعها بالتحديد المبكر والرعاية اليومية الصحيحة. الـ٧ عادات اللي نوصي بها لكل مريض سكري في عيادة بون آرت.
١. افحص قدميك كل يوم
افحص أعلى وباطن وبين كل أصبع لـ: قطوع وفقاعات واحمرار وتورم وقساوة أو تغيرات لون. استخدم مرآة يد لرؤية الباطن، أو خلي أحد أفراد العائلة يساعد. ليه يومياً: اعتلال الأعصاب السكري يعني إنك ممكن ما تحسش بإصابات صغيرة — الفحص اليومي يلاقيها قبل ما تتلوث.
٢. اغسل وجفف بشكل صحيح
اغسل يومياً بمياه فاترة (مش ساخنة — الحروق خطر حقيقي). صابون لطيف. جفف جيداً، خاصة بين الأصابع — الرطوبة المحبوسة بين الأصابع حيث تبدأ العدوى الفطرية، وشقوق الفطريات تصبح نقاط دخول للبكتيريا.
٣. رطب بالطريقة الصحيحة
ضع مرطب بدون رائحة على أعلى وأسفل قدميك — لكن مش بين الأصابع. الجلد الجاف يقدر يتشقق؛ الشقوق تسمح للبكتيريا بالدخول. الرطوبة بين الأصابع تسبب التليّن والعدوى الفطرية.
٤. قص الأظافر بحذر
قص الأظافر بشكل مستقيم، مش منحني. ما تقطعش في الزوايا — الأظافر النامية إلى الداخل من المضاعفات السكرية الشائعة. لو بصرك أو مرونتك تخلي العناية بالأظافر صعبة، شوف طبيب أقدام أو ممرضة عناية بالأقدام للتقليم المهني المنتظم. الـ٢٠٠ جنيه لزيارة عناية أظافر أرخص من علاج ظفر ناشب ملتهب.
٥. ارتد أحذية مناسبة — دائماً
ما تمشيش حافي أبداً، حتى في البيت. حتى قطعة صغيرة من حصى أو زجاج أو ليجو تقدر تسبب إصابة لا تحس بها. الأحذية يجب أن تكون: مغلقة الأصابع (الصنادل تعرض القدم للإصابة)، داعمة، مقاسة بشكل صحيح (اقيس قدميك بشكل دوري — السكري يقدر يغير شكل القدم)، ومفحوصة قبل اللبس (نفض أي حطام).
توجد أحذية مخصصة لمرضى السكري ومغطاة من بعض شركات التأمين. يستحق السؤال لو كان عندك أي مضاعفة قدم.
٦. تحكم بسكر الدم بإحكام
كل نسبة مئوية من انخفاض HbA1c تقلل خطر مضاعفات القدم بشكل كبير. التحكم الصارم في سكر الدم أساس كل الرعاية الأخرى للقدم — بدونه، الـ٦ عادات الأخرى تساعد لكن لا تقدر تحميك تماماً. اشتغل مع طبيب الغدد الصماء أو طبيب الأسرة على التحكم الأمثل.
٧. احصل على فحص قدم مهني سنوياً
كل مريض سكري يجب أن يحصل على فحص قدم شامل من طبيب خبير في رعاية القدم السكرية، على الأقل مرة سنوياً. أسرع لو عندك: قرحة سابقة، قساوة أو تشوهات حالية، إحساس منخفض، مرض شرايين طرفية، أو أي مشكلة قدم جديدة.
في عيادة بون آرت، نعمل تقييم منظم للقدم السكرية: فحص عصبي، فحص وعائي، تقييم جلد وأظافر، تقييم أحذية، وتعليم المريض. اكتشاف مشكلة في الأسبوع ١ مقابل الأسبوع ١٢ هو الفرق بين علاج قطع بسيط وعلاج قرحة مزمنة.
علامات تحذير — شوف دكتور فوراً
أي جرح جديد لا يبدأ في الالتئام في ٢٤-٤٨ ساعة.
أي جرح مع احمرار أو دفء أو تورم أو صديد.
ألم قدم مفاجئ أو تغير لون أو برودة.
حمى مع أعراض قدم.
هذه ليست مواقف 'انتظر وشوف' — عدوى القدم السكرية تتقدم بسرعة والعلاج المبكر يحسن النتائج بشكل دراماتيكي.
تقريباً كل عملية بتر شفتها في حياتي المهنية كان يمكن منعها لو كان المريض قد رُئي في الوقت الصحيح. لما حد يجيلي بعظم مكشوف، النافذة مغلقة. عناية يومية + فحوصات سنوية + استجابة فورية لأي جرح جديد = الصيغة اللي تمنع هذه النتيجة. — د. محمد خالد، عيادة بون آرت
الأسئلة الشائعة
ليه جروح القدم السكرية تشفى ببطء؟
ثلاثة أسباب: سكر الدم العالي يضعف الخلايا المناعية اللي تحارب العدوى؛ اعتلال الأعصاب السكري يعني الإصابات الصغيرة تُلاحظ متأخراً؛ ومرض الشرايين الطرفية (شائع في مرضى السكري) يقلل إمداد الدم المحتاج للشفاء.
هل مريض السكري يقدر يمشي حافي في البيت؟
غير منصوح به أبداً. حتى أرضيات البيت اللي تبدو آمنة فيها أجسام صغيرة تقدر تسبب إصابات مرضى السكري لا يحسوا بها. ارتد دائماً أحذية مغلقة أو شباشب داعمة في الداخل.
كم مرة يشوف مريض السكري متخصص قدم؟
في الحد الأدنى، سنوياً لفحص قدم شامل. كل ٣-٦ شهور لو عندك قرح أو تشوهات أو اعتلال أعصاب ملحوظ. فوراً لأي جرح أو تغيير جديد.
هل أحذية مرضى السكري تستحق التكلفة؟
نعم — خاصة لو عندك أي تشوه قدم أو اعتلال أعصاب أو تاريخ قرحة سابقة. مصممة لإعادة توزيع الضغط وتقليل خطر القرحة. بعض شركات التأمين المصرية تغطيها جزئياً مع وصفة طبية.