عرق النسا
تُعرف أيضاً بـ: ألم العصب الوركي، اعتلال الجذر القطني
عرق النسا هو ألم حاد ينتقل من أسفل الظهر عبر الأرداف ونزولاً في ساق واحدة — ناتج عن تهيج أو ضغط جذر عصب في العمود الفقري القطني. حوالي ٤٠٪ من البالغين يختبرونه في مرحلة ما.
الأعراض الشائعة
- ألم حاد ينطلق من أسفل الظهر للأرداف ونزولاً في ساق واحدة
- ألم قد يمتد للقدم
- إحساس حرق أو كهرباء أو انطلاق (وليس مجرد وجع خفيف)
- ألم يزداد بالجلوس أو العطس أو السعال
- تنميل أو وخز في الساق أو القدم
- ضعف عضلي في الساق المصابة
- عادة يصيب ساق واحدة، نادراً الاتنين
الأسباب وعوامل الخطر
- انزلاق ديسك قطني (السبب الأكثر شيوعاً تحت ٥٠)
- تضيق القناة الشوكية القطنية (أكثر شيوعاً فوق ٦٠)
- انزلاق الفقرات (فقرة تنزلق للأمام)
- متلازمة الكمثرية (عضلة الكمثرية في الأرداف تهيج العصب الوركي)
- نادراً: ورم أو عدوى على مسار العصب
خيارات العلاج
ابق نشيطاً برفق
راحة السرير أكثر من ١-٢ يوم تسوء التعافي. مشي ١٥-٣٠ دقيقة يومياً من اليوم الأول علاجي. تجنب الأوضاع المهيجة المحددة (الجلوس المطول، الرفع الثقيل).
علاج طبيعي موجه
أخصائي علاج طبيعي متخصص في العمود الفقري باستخدام تمدد ماكنزي والتعبئة العصبية وتثبيت الجذع. غالباً التدخل الأكثر فعالية.
مضادات الالتهاب وأدوية الألم العصبي
مضادات الالتهاب (إيبوبروفين، ديكلوفيناك) للالتهاب؛ جابابنتين أو بريجابالين للألم العصبي (حرق، انطلاق، تنميل).
حقن الكورتيزون فوق الجافية
كورتيزون يُحقن حول جذر العصب الملتهب. حوالي ٦٠-٧٠٪ من المرضى يحصلون على راحة كبيرة تستمر ٢-٣ شهور. تكسب وقتاً للشفاء الطبيعي.
استئصال الديسك بالمنظار (عندما يفشل العلاج التحفظي)
جراحة بالحد الأدنى من التدخل للحالات التي لا تستجيب لـ٨-١٢ أسبوع من الرعاية التحفظية، أو مع عجز عصبي متقدم، أو أعراض ذيل الفرس.
متى ترى الطبيب
- عرق النسا يستمر أكثر من ٤-٦ أسابيع
- ضعف متقدم في الساق (مثل سقوط القدم)
- ألم شديد لا يستجيب للأدوية
- ألم بعد صدمة كبيرة
- عاجل: فقدان التحكم في المثانة/الأمعاء، تنميل في الفخذ/الفخذين الداخليين، ضعف شديد في الساقين (متلازمة ذيل الفرس)
الأسئلة الشائعة
كم تستمر فترة عرق النسا؟
معظم الحالات تتحسن بشكل ملحوظ خلال ٤-٦ أسابيع من العلاج التحفظي وتتعافى خلال ٦-١٢ أسبوع. الحالات التي تستمر بعد ١٢ أسبوع تحتاج تصوير وتقييم متخصص.
هل عرق النسا يقدر يسبب تلف عصب دائم؟
نادر مع العلاج الفوري، لكن ممكن لو ضغط شديد على العصب غير معالج لأشهر. الضعف المتقدم وسقوط القدم أو فقدان التحكم في المثانة/الأمعاء يحتاج تقييماً عاجلاً لمنع الضرر الدائم.
هل أرتاح أم أبقى نشيطاً مع عرق النسا؟
ابق نشيطاً برفق. راحة السرير أكثر من ١-٢ يوم تسوء النتائج. مشي ١٥-٣٠ دقيقة يومياً وتجنب الأوضاع المهيجة واتباع علاج طبيعي ينتج تعافياً أسرع من الراحة.
متى تحتاج الجراحة لعرق النسا؟
الجراحة تُعتبر لما: الألم يستمر بعد ٨-١٢ أسبوع رغم الرعاية التحفظية المثلى؛ عجز عصبي متقدم؛ أعراض ذيل الفرس (طوارئ)؛ أو ألم شديد لا يستجيب لكل الإجراءات التحفظية بما فيها حقن الكورتيزون.
هل أقدر أمنع عرق النسا من الرجوع؟
بشكل كبير، نعم. تقوية العضلات الأساسية، تقنية رفع صحيحة، فترات حركة منتظمة أثناء الجلوس، الحفاظ على وزن صحي، وضعية نوم جيدة كلها تقلل التكرار. المرضى الذين يتبعون هذه العادات لديهم معدلات تكرار أقل بشكل ملحوظ.