خشونة الركبة
تُعرف أيضاً بـ: التهاب مفصل الركبة التنكسي، تآكل غضروف الركبة
خشونة الركبة هي التآكل التدريجي للغضروف الذي يبطن مفصل الركبة، مما يسبب الألم والتيبس وضعف الحركة. تصيب حوالي ١ من كل ٤ مصريين فوق سن الـ٥٠.
الأعراض الشائعة
- تيبس صباحي يستمر أكثر من ٣٠ دقيقة، يخف عادة مع الحركة
- ألم في الركبة عند صعود السلم، خاصة عند النزول
- ألم عند الوقوف بعد الجلوس لفترة طويلة
- صوت طقطقة أو فرقعة أو احتكاك عند ثني الركبة
- تورم ملحوظ حول الركبة، خاصة بعد النشاط
- ضعف في مدى الحركة — صعوبة في ثني الركبة أو فردها بالكامل
- شعور بخيانة الركبة أحياناً
- ألم ليلي يقطع النوم في الحالات المتقدمة
الأسباب وعوامل الخطر
- العمر فوق ٥٠ — الغضروف يتآكل طبيعياً مع الوقت
- إصابات سابقة بالركبة (قطع الغضروف الهلالي، الرباط الصليبي، كسور حول الركبة)
- السمنة — كل كيلو زائد يضيف حوالي ٤ كيلو من الضغط على الركبة مع كل خطوة
- الاستخدام المفرط المتكرر (البناء، الزراعة، الرياضة، الرقص)
- الإناث أكثر عرضة بنسبة ٦٠٪، خاصة بعد سن اليأس
- التاريخ العائلي لأمراض المفاصل
- مشاكل في انحناء الساق — تقوس الساقين أو الركبتين الملتصقتين
- السكري ومتلازمة الأيض — الالتهاب المزمن يسرّع التآكل
خيارات العلاج
العلاج الطبيعي وإنقاص الوزن (الخط الأول)
تقوية موجهة للعضلة الرباعية وعضلات الورك تقلل الحمل على المفصل بشكل كبير. للمرضى ذوي زيادة الوزن، كل ٥ كيلو فقدان وزن يقلل ألم الركبة بنحو ٢٠٪. الأساس — كل العلاجات الأخرى تعمل أفضل بجانبه.
مضادات الالتهاب والمراهم الموضعية
أدوية فموية (إيبوبروفين، ديكلوفيناك) تقلل الألم خلال النوبات. الأفضل استخدامها قصيرة المدى. جل ديكلوفيناك الموضعي أأمن للاستخدام المستمر.
حقن حمض الهيالورونيك
حقن مزيتة في المفصل. الأكثر فعالية للخشونة المتوسطة. الجرعة النموذجية: ٣ حقن على مدى ٣ أسابيع، المفعول يستمر ٦-١٢ شهراً.
حقن البلازما الغنية بالصفائح (PRP)
عوامل نمو من دم المريض تُحقن في المفصل. تنجح مع الخشونة البسيطة-المتوسطة في المرضى النشطين. غالباً تُجمع مع حمض الهيالورونيك.
استبدال جزئي للركبة
يستبدل فقط الجزء التالف. جراحة أصغر، تعافي أسرع (٤-٦ أسابيع)، مدى حركة أفضل. للمرضى الذين تقتصر الخشونة عندهم على جزء واحد.
استبدال كامل لمفصل الركبة
يستبدل كلا السطحين بمكونات معدنية وبلاستيكية. ٩٠٪ من المفاصل الحديثة تستمر ٢٠+ سنة. التعافي: مشاية يوم ١، عكاز أسبوع ٢-٣، بدون مساعدة أسبوع ٤-٦. الخيار الصحيح للخشونة المتقدمة.
متى ترى الطبيب
- ألم في الركبة يستمر أكثر من ٦ أسابيع رغم الراحة ومسكنات الصيدلية
- ألم يمنع المشي الطبيعي أو صعود السلم أو النوم
- الركبة تنحبس أو تخور أو لا تتحمل الوزن
- تورم ملحوظ أو دفء أو احمرار في الركبة
- ألم يوقظك من النوم
- ضعف في مدى الحركة يؤثر على المهام اليومية (الجلوس على الأرض، النزول من السيارة، الركوع في الصلاة)
الأسئلة الشائعة
ما هي خشونة الركبة؟
خشونة الركبة هي التآكل التدريجي للغضروف الذي يبطن مفصل الركبة، مسبباً ألماً وتيبساً وضعف حركة. هي أكثر أشكال التهاب المفاصل شيوعاً في العالم وتصيب حوالي ١ من كل ٤ مصريين فوق سن الـ٥٠.
هل يمكن علاج خشونة الركبة بدون جراحة؟
لا يمكن علاج خشونة الركبة تماماً — الغضروف المفقود لا يتجدد. لكن لمعظم المرضى في المراحل المبكرة-المتوسطة، العلاج الطبيعي وإنقاص الوزن ومضادات الالتهاب وحقن المفصل تتحكم في الأعراض لسنوات. في عيادة بون آرت، حوالي ٧٠٪ من مرضى خشونة الركبة لدينا تتم إدارتهم بنجاح بدون الحاجة لاستبدال الركبة.
كم تكلفة عملية استبدال الركبة الكامل في مصر ٢٠٢٦؟
استبدال الركبة الكامل في العيادات الخاصة في مصر يكلف عادة ١٠٠,٠٠٠-٢٢٠,٠٠٠ جنيه في ٢٠٢٦، حسب نوع المفصل والمستشفى والجراح. المفاصل المحلية في الحد الأدنى؛ المفاصل المستوردة المتميزة في الحد الأعلى.
كم تستغرق فترة التعافي بعد استبدال الركبة الكامل؟
معظم المرضى يمشون بمشاية في اليوم الأول، عكاز بحلول الأسبوع ٢-٣، بدون مساعدة بحلول الأسبوع ٤-٦. العودة للقيادة ٤-٦ أسابيع. التعافي الكامل ٣-٦ أشهر. العلاج الطبيعي يبدأ خلال ٢٤ ساعة من الجراحة.
هل عملية استبدال الركبة مؤلمة؟
استبدال الركبة الحديث يستخدم تحكم متعدد الأنماط للألم — حصار عصبي، تخدير نصفي، أدوية فموية. معظم المرضى يصفون ألم ما بعد الجراحة بـ٣-٥ من ١٠ في الأسبوعين الأولين. أقل من الألم المزمن قبل الجراحة.
كم تدوم الركبة الصناعية؟
مفاصل استبدال الركبة الحديثة مصممة لتدوم ٢٠-٣٠ سنة أو أكثر. حوالي ٩٠٪ من المفاصل لا تزال تعمل بعد ٢٠ سنة. العمر يعتمد على وزن المريض ومستوى النشاط ونوع المفصل والتقنية الجراحية.